Herramientas de la bioética para promover la humanización en la etapa reproductiva

Construir cuidados en salud orientados a la maternidad desde una perspectiva humanizada responde a la necesidad de ofrecer un ambiente justo, saludable y respetuoso de las necesidades de quienes atraviesan etapas reproductivas. La bioética brinda herramientas para que todas las partes involucradas puedan adaptarse a los sistemas de salud existentes y, al mismo tiempo, contribuir a su mejora. Estas herramientas permiten que las decisiones se basen en virtudes, fundamentos éticos y guías reconocidas.

Decisiones en el cuidado

Aunque el respeto por la autonomía y el consentimiento informado es fundamental, muchas decisiones en salud durante el embarazo, parto y posparto no son tomadas únicamente por quienes atraviesan estas etapas, sino también por los equipos que brindan cuidados. En ejercicio del derecho a decidir, algunas personas llegan con listados detallados de condiciones o preferencias. Por ejemplo, con "planes de parto". Esto puede ser percibido como intimidante por los profesionales de la salud, ante el temor de perder autoridad o control, cuando en realidad el ideal es alcanzar una mirada razonable y equilibrada que tranquilice los temores de ambas partes.

Este reto es mayor en contextos donde las decisiones deben tomarse rápidamente y bajo presión de normas, protocolos, técnicas o comités. Las decisiones no deben basarse únicamente en la experiencia o formación del profesional, sino considerar los límites del poder de decisión frente a la persona atendida y el respeto por sus derechos, en particular si se encuentra en situación de vulnerabilidad (Khosla et al., 2016).

Principios éticos

Los principios éticos como el respeto a la autonomía, la búsqueda del bienestar, y la protección de la integridad física y emocional son centrales en la atención en salud. Estos principios deben aplicarse considerando no solo a la persona como individuo, sino también su entorno cultural, familiar y socioeconómico. La valoración ética no debe responder únicamente a criterios personales, sino estar guiada por marcos normativos y de derechos que exigen al profesional asumir las consecuencias de sus decisiones (OMS, 2014).

Sobre los valores personales

Confiar únicamente en los valores personales, desconociendo los marcos legales y éticos establecidos, puede llevar a decisiones contrarias a los derechos humanos. Si bien históricamente se han vulnerado derechos durante la atención del parto, hoy existe un cambio progresivo hacia prácticas respetuosas, aunque este cambio aún avanza lentamente y con falta de información (Sadler et al., 2016; Jewkes & Penn-Kekana, 2015).

Herramientas para decisiones responsables

Es esencial contar con herramientas como la ética, la responsabilidad profesional y el conocimiento legal. La valoración ética permite tomar decisiones de forma deliberada, integrando datos, evidencia, protocolos y prácticas para fundamentar criterios profesionales. Estas herramientas también ayudan a contrastar posturas individuales y considerar otras perspectivas antes de actuar.

La bioética funciona como una guía para reflexionar sobre los dilemas éticos que surgen en la atención a la vida humana. Aplicarla permite ampliar la mirada, incorporar otros valores y facilitar decisiones respetuosas de las particularidades de cada caso. Este enfoque es clave para asumir con responsabilidad los efectos que conlleva el cuidado de la salud durante la etapa reproductiva.

Contar con normas claras, información actualizada y materiales de apoyo facilita aplicar la bioética en la práctica cotidiana. Analizar casos similares, recopilar datos y basarse en estudios bien fundamentados mejora la calidad de las decisiones (Freedman et al., 2014).

Un ejemplo concreto

La Organización Mundial de la Salud recomienda el contacto piel a piel inmediato entre madre y recién nacido sano, así como el inicio precoz de la lactancia en la primera hora de vida (OMS, 2017). Si un profesional decide separar innecesariamente al recién nacido o administrar glucosa sin razón médica ni deseo expreso de la madre, estaría contraviniendo derechos básicos.

Así, la documentación científica y las experiencias previas permiten construir hipótesis sustentadas, aprender de buenas prácticas y replicar decisiones exitosas. Si se sabe que la cercanía física favorece la lactancia, la decisión ética será mantener al bebé junto a su madre o facilitar el alojamiento conjunto, incluso en caso de hospitalización, en la medida de lo posible.

Decisiones en equipo

La toma de decisiones concertada requiere diálogo interdisciplinario. De poco sirve que un obstetra promueva el contacto piel a piel si el pediatra interviene separando al bebé sin justificación. Tampoco si ordena la suplementación sin causa médica. La coherencia entre disciplinas es fundamental para que el respeto a los derechos sea real.

Tomar conciencia ética

La herramienta más importante para la toma de decisiones éticas es tomar conciencia de los aspectos éticos que conlleva cada situación. Esta conciencia no siempre es innata, por lo que es necesario aprender a identificar valores, prever escenarios y desarrollar una práctica profesional reflexiva y no improvisada.

Esto implica ampliar la capacidad de analizar, anticiparse, comunicarse en lenguaje claro, entender otros puntos de vista y aplicar principios éticos más allá de los propios valores. Adquirir estas habilidades requiere introspección, pensamiento lógico y práctica constante.

Habilidades éticas

Desarrollar habilidades éticas parte de reconocer los propios valores y compararlos con estándares objetivos. Esto permite proyectar respuestas adaptables a distintas eventualidades y tomar decisiones acordes con la integridad del ejercicio profesional. Los valores no deben asumirse como dados: ejercitarlos con guía facilita identificarlos y aplicarlos, especialmente en situaciones que requieren deliberación y diálogo.

Resultados y confianza

Al aplicar estas herramientas, será más fácil identificar y resolver situaciones relacionadas con la humanización de la atención con eficacia, oportunidad y calidad. Esto permitirá a las personas confiar en sus proveedores de salud y comprender las razones detrás de prácticas, procedimientos y decisiones.

Contar con experiencia, principios éticos y guías como la bioética no solo facilita el ejercicio profesional, sino que amplía el horizonte de comprensión y respeto en una labor compleja que involucra cuerpos, decisiones vitales y relaciones humanas.

El ejercicio profesional en salud se confronta constantemente con los propios sistemas de creencias. Cuando estas decisiones se guían por principios éticos y jurídicos sólidos, el impacto positivo en la salud es real y tangible.

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Referencias (formato APA)

• Freedman, L. P., Ramsey, K., Abuya, T., Bellows, B., Ndwiga, C., Warren, C. E., ... & Kruk, M. E. (2014). Defining disrespect and abuse of women in childbirth: A research, policy and rights agenda. Bulletin of the World Health Organization, 92(12), 915–917. https://doi.org/10.2471/BLT.14.137869

• Jewkes, R., & Penn-Kekana, L. (2015). Mistreatment of women in childbirth: Time for action on this important dimension of violence against women. PLOS Medicine, 12(6), e1001849. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001849

• Khosla, R., Zampas, C., Vogel, J. P., Bohren, M. A., Roseman, M., & Erdman, J. N. (2016). International human rights and the mistreatment of women during childbirth. Health and Human Rights, 18(2), 131–143. https://www.hhrjournal.org/2016/12/international-human-rights-and-the-mistreatment-of-women-during-childbirth/

• Organización Mundial de la Salud (OMS). (2014). Prevención y erradicación de la falta de respeto y el maltrato durante la atención del parto en instalaciones de salud. Ginebra: OMS.

• Organización Mundial de la Salud (OMS). (2017). Recomendaciones sobre atención posnatal de la madre y el recién nacido. Ginebra: OMS.

• Sadler, M., Santos, M. J. D. S., Ruiz-Berdún, D., Rojas, G. L., Skoko, E., Gillen, P., & Clausen, J. A. (2016). Moving beyond disrespect and abuse: Addressing the structural dimensions of obstetric violence. Reproductive Health Ma